Fler diabetiker riskerar svåra komplikationer 

Andelen personer med diabetes som har farligt höga HbA1c-värden – blodsockervärden – har ökat de senaste åren. Det finns även stora skillnader mellan landstingen när det gäller fotamputationer och vissa landsting måste se över sina rutiner för att minska antalet, anser Socialstyrelsen som har utvärderat den svenska diabetesvården.

Skillnaderna i landet när det amputationer på grund av diabetes är mycket stora.
Socialstyrelsen har sammanställt siffrorna för åren 2007 till 2010. Se längst ned en lista hur ser ut i ditt landsting.
För hela landet är siffran 272 amputationer ovanför fotleden per 100 000 diabetiker 40 år eller äldre som behandlas med läkemedel.
I Gotland, som utförde flest amputationer, är motsvarande siffra 433 och i Sörmland, som amputerar minst, 195.

En rad förbättringar behövs

Idag finns det cirka 365 000 personer med diabetes i Sverige. Socialstyrelsen konstaterar i utvärderingen att diabetesvården visar positiva resultat i de flesta fall. Samtidigt finns det en rad områden som behöver förbättras.

För högt blodsocker
Ett sådant område är att minska andelen personer med diabetes som har ett högt HbA1c-värde eller ”långtidssocker”. HbA1c är ett mått på långsiktig genomsnittlig blodsockerkontroll. Ett högt värde ökar kraftigt risken för komplikationer.

Tätare vårdbesök
– Vi ser att gruppen med höga värden har ökat under åren och det är en oroväckande utveckling. De här personerna kan oftare behöva besöka diabetessjuksköterskor och läkare. Om det går för lång tid mellan besöken är risken större att man inte har tillräckligt bra kontroll över blodsockernivån, säger Christina Broman, som är utredare vid Socialstyrelsen.

Utvärderingen pekar på att det finns en rad andra områden där hälso- och sjukvården kan förbättra diabetesvården, bland annat genom att

• se över rutinerna för att minska antalet fotamputationer ovan fotled som är en följd av svårläkta fotsår orsakade av diabetes. Det finns idag stora skillnader mellan landstingen och amputationer skulle i vissa fall kunna undvikas eller senareläggas om patienten fick god vård och sina fötter regelbundet kontrollerade.

• se till att fler personer med diabetes screenas för att upptäcka skador på njurarna. Ett tidigt tecken på njurskada är att mycket små mängder äggvita utsöndras i urinen. Om detta upptäcks kan effektiva åtgärder sättas in för att sänka blodtrycket och förbättra kontrollen av blodsockernivån.

• satsa på förebyggande arbete som att ge råd och stöd så att personer med diabetes motionerar mer och slutar att röka. Rökstopp är en av de viktigaste förebyggande åtgärderna för att minska riskerna för diabeteskomplikationer.

Personalutbildning

Utvärderingen visar att kommunernas hälso- och sjukvård kan bidra till att förbättra diabetesvården.
– Det handlar till exempel om att erbjuda utbildning och fortbildning i diabetesvård. En stor andel av personalen ges inte den möjligheten idag, säger Christina Broman.
Utvärderingen av diabetesvården visar även att vården i hög grad använder de Nationella riktlinjerna för diabetesvården 2010 som Socialstyrelsen har tagit fram.

Antal amputationer ovanför fotleden under åren 2007-2010 per 100 000 diabetiker som behandlas med läkemedel och är äldre än 40 år.

• Gotland - 433
• Västernorrland - 363
• Halland - 352
• Västra Götaland - 327
• Västmanland - 316
• Örebro - 299
• Uppsala - 291
• Gävleborg - 291
• Värmland - 283
• Riket - 272
• Blekinge - 270
• Stockholm - 266
• Norrbotten - 263
• Kronoberg - 257
• Jönköping - 251
• Östergötland - 240
• Kalmar - 226
• Riket - 225
• Skåne - 225
• Västerbotten - 220
• Dalarna - 196
• Sörmland – 195

Källa: Socialstyrelsen
Bild: Dreamstime (blodprovstagning)

Hela rapporten kan beställas eller laddas ned som pdf-fil hos Socialstyrelsen

• DIABETESVÅRD - Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning