Rivstart med insulin sparar betaceller
Publicerad 2008-10-22
Nyinsjuknade med svår typ 2 diabetes som direkt får intensiv behandling med insulin under ett par veckor har bättre egen insulinproduktion ännu ett år senare. Forskarnas slutsats är att den snabba normaliseringen av sockerläget räddar stressade insulinceller från undergång.
Den vanliga behandlingen vid nyupptäckt typ 2 diabetes är en stegvis upptrappning av insatserna, först kost och fysisk aktivitet, om det inte förbättrar blodsockerkontrollen tillräckligt tillförs behandling med olika typer av diabetestabletter och när de inte längre förslår påbörjas insulininjektioner. I många fall kombineras behandlingen med kost/fysisk aktivitet och tabletter redan från början.
Inlagda på sjukhus
I den nu utförda undersökningen från Taiwan valdes patienter som hade så höga blodsockervärden när deras sjukdom upptäcktes att deras sjukdom betraktades som svår. Blodsockervärdet vid fasta skulle vara över 16 mmol/liter eller icke-fastande över 22 mmol/liter.
Istället för tablettbehandling lades samtliga patienter in på sjukhus och intensivbehandlades med insulininjektioner under 10 till 14 dagar. Blodsockermålet, som också uppnåddes hos merparten av de 44 patienterna, var värden mellan 5,0 och 7,2 mmol/liter.
-
- Insulininjektioner räddar hårt stressade betaceller.
Bättre egen insulinproduktion
Efter utskrivningen från sjukhuset lottades en grupp att fortsätta med insulininjektioner två gånger om dagen, en annan grupp övergick till tablettbehandling.
Inte oväntat hade de som behandlades med insulin bättre blodsockerkontroll såväl sex som tolv månader senare men när forskarna också undersökte hur patienternas insulinproducerande betaceller fungerade visade det sig att de kunde utsöndra mer insulin än cellerna hos patienterna i den tablettbehandlade gruppen.
Cellerna fick avlastning
Forskarna konstaterar att resultaten tyder på insulinbehandlingen, framför allt den första korta intensiva fasen, räddade hårt stressade betaceller vilka arbetade för högtryck på grund av de höga blodsockerhalterna. Insulinbehandlingen innebar att cellerna fick avlastning.
”Försämrad betacellsfunktion verkar vara reversibel, särskilt i tidiga stadier av sjukdomsförloppet.” skriver forskarna.
Smekmånad
De redovisar även liknande goda resultat från andra studier där patienter med inte fullt så allvarlig typ 2 diabetes initialt behandlas med insulin.
Betacellsvila är ett erkänt begrepp inom diabetesforskningen och anses förklara den ”smekmånad” många nyinsjuknade, såväl typ 1 som typ 2 diabetiker, upplever direkt efter diagnosen när behandlingen startar.
Smekmånaden innebär att blodsockret under den första tiden är relativt lätt att kontrollera. Förklaringen är att betacellerna som hämtar sig när de stöttas av behandlingen då kan samverka med behandlingen för att reglera blodsockret.
Text: Tord Ajanki
Bild: Novo Nordisk
Undersökningen är publicerad i tidskriften Diabetes Care
Senast uppdaterad: 2009-04-15
Webbansvarig: Redaktionen