Tunga bebisar har ökad diabetesrisk

De sammanräknade resultaten från ett stort antal undersökningar med nästan 13 000 deltagare visar att en hög födelsevikt innebär en relativt låg men stabil ökad risk för typ 1 diabetes.

Såväl födelsevikt som snabb tillväxt under småbarnsåren har satts i samband med ett insjuknande i typ 1 diabetes men undersökningar har i vissa fall kommit fram till motstridiga resultat, att hög födelsevikt inte spelar någon roll, att den ökar risken eller minskar risken.
För att söka bringa klarhet i frågan har ett internationellt forskarteam räknat samman resultaten från 29 europeiska studier där födelsevikten och ett senare insjuknande under barndomen i typ 1 diabetes varit känt. Totalt ingick 12 807 patienter.

Fem olika viktgrupper
Barnen delades in i fem olika grupper beroende på deras födelsevikt; under 2,5 kilo, 2,5 – 3 kilo, 3 - 3,5 kilo, 3,5 – 4 kilo och över 4 kilo. Forskarna försökte i görligaste mån att ta hänsyn till andra faktorer som kunde påverka resultatet, till exempel mammans ålder, i vilken graviditetsvecka barnet föddes, barnets plats i syskonskaran, eventuellt kejsarsnitt, amningsmönster, mammans kroppsvikt och eventuella sjukdomar.

Hittade en tröskelvikt
När resultaten analyserades identifierades en tröskelvikt för diabetesrisk. Barn som vägde mellan 3,5 och 4 kilo hade sex procents ökad risk att insjukna i typ 1 diabetes före 15 årsålder när de jämförde en födelsevikt mellan 3 och 3,5 kilo. Barn som vägde över fyra kilo hade tio procents ökad risk.
”Detta motsvarar tre procents ökad risk för varje extra 500 gram vid födelsen.” skriver forskarna.

Oklar mekanism
Mekanismen bakom hög födelsevikt och diabetesrisk är okänd men det finns några teorier.
Djurstudier har exempelvis visat att risken hos avkomman till möss som spontant utvecklar diabetes (NOD-möss) minskar om honan under dräktighetstiden får en kalorifattig diet så att ungarna föds med lägre kroppsvikt.
Experiment med ett annat vanligt försöksdjur i diabetesforskningen (BB-råttan) har också visat ett samband mellan hög födelsevikt och diabetes.
Forskarna i den nu publicerade undersökningen varnar dock för att dra alltför långtgående slutsatser av djurförsök.

Stressar insulincellerna
En annan teori är att snabb tillväxt under fostertiden ökar pressen på fostrets insulinproducerande celler och att de stressade cellerna blir mer benägna att tilldra sig immunsystemets intresse. Detta skulle kunna vara upptakten till det angrepp från immunsystemet som så småningom leder till typ 1 diabetes.

Text: Tord Ajanki
Bild: dreamstime

Undersökningen är publicerad i tidskriften Diabetologia

• Birthweight and the risk of childhood-onset type 1 diabetes: a meta-analysis of observational studies using individual patient data

Läs mer på diabetesportalen.se

• Övervikt bakom ändrat genpanorama vid typ 1 diabetes
• Småbarns längdtillväxt kopplad till typ 1 diabetes