Besvarad fråga

Insulinresistens och hepatit C

Fråga: Har läst en del artiklar om sambandet mellan hepatit C, insulinresistens (prediabetes) och chanserna att framgångsrikt behandla hepatitinfektionen. På ett internationellt patientforum för hepatit C som jag följer talas det mycket om kvoten HOMA1-IR, fasteglukos* fasteinsulin/22,5, (se länk nedan) som ett mått på insulinresistens. Ett värde >2 anses betyda insulinresistens och medföra sänkta chanser att bli kvitt viruset med behandling.

Man uppmanas att efterfråga testet, eftersom det inte ingår bland de sedvanliga prover man tar inför och under behandlingen (som både är långvarig, svår och kostsam).
Många internationella storskaliga studier använder sig av HOMA1-IR som insulinresistensmått eftersom det är ett enkelt och non-invasivt test, men är det något som överhuvudtaget används av klinikerna här i Sverige?  (Fasteglukos och fasteinsulin är ju relativt billiga rutinanalyser.)
Tar man överhuvudtaget fasta på eventuell insulinresistens hos patienter som fortfarande har normal glukosmetabolism eller är det bara frågan "diabetes eller inte" som gäller?

Peter Nilsson, professor i internmedicin, svarar.
HOMA-index användes framför allt  i vissa epidemiologiska forskningsstudier, men inte i den kliniska praktiken. Personer med iakttagbar bukfetma brukar som regel ha insulinresistens och förhöjt HOMA, varför detta är ett enklare och mera praktiskt mått.
Man bör även observera att HOMA mätning förutsätter en relativt intakt betacell som kan producera insulin. Detta är inte fallet vid långvarig typ 2 diabetes, varför HOMA inte är så bra att använda vid etablerad typ 2 diabetes, endast vid förstadier av sjukdomen.

• HOMA1-IR